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Beitrittserklärung

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Ich beantrage die Aufnahme als ordentliches Mitglied:

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Privatanschrift:

Die Jahresmitgliedschaft beträgt:

    - Turnus- und Assistenzärzte: Euro 20.- pro Jahr
    - Stationsärzte: Euro 30.- pro Jahr
    - Fachärzte: Euro 40.- pro Jahr

Ich bin mit der elektronischen Speicherung meiner Mitgliedsdaten für die Zeit meiner Mitgliedschaft einverstanden. Die Daten werden ausschließlich für Vereinswecke (Mitgliederverwaltung, Mailings, etc.) genutzt und nicht an Dritte weitergegeben. Diese Erklärung erlischt mit Beendigung der Mitgliedschaft oder bei Widerruf.